NM-HOPES-PROSPRは、米国国立がん研究所、ニューメキシコHPVの結果、実践の有効性および監視（NM-HOPES）PROSPR研究センター（PRC）によって資金提供された創設PROSPR研究センターです。
PROSPRプロジェクト
子宮頸部スクリーニングプロセスの有効性の比較：
過去、現在、そして未来
パパニコロウ塗抹検査は米国で子宮頸がんの発生率を低下させましたが、子宮頸がんは引き続きかなりの罹患率と死亡率に関連しており、人種的および民族的格差に寄与し、高い経済的コストを課しています。 がん疫学と医療技術の進歩は、子宮頸がんのスクリーニングプロセスの有効性と効率を改善するための素晴らしい機会を提供します。 ただし、患者の行動、プロバイダーのインセンティブ、医療システム、および新興技術の実際の臨床効果に関連する、臨床上の意思決定とベストプラクティスの採用に関して重大な課題が残っています。
私たちは意思決定分析アプローチを採用しており、臨床プロバイダーネットワークからのデータとニューメキシコ州の子宮頸がんスクリーニング情報の最先端のレジストリを活用することにより、既存のモデリングフレームワークを適応させています。 一連のケア全体にわたる代替の頸椎介入のトレードオフ（利益と害）を評価および比較検討します。 それらの結果に関する不確実性を調査します。 患者の行動と実際の診療に関する情報を組み込む。 タイムリーな臨床およびポリシーの質問を通知します。 特定の目的を達成することにより、以下に影響を与えることが期待されます。
- 受容性、提供、およびベストプラクティスの採用の影響を調査することによる子宮頸がんスクリーニングプロセスの有効性と効率。
- 発生率の低下、早期発見による生活の質の向上、生存率の改善、格差の縮小など、子宮頸がんの転帰。
- 新技術の公平な分配と合理的な使用。
- 子宮頸がんの管理に関連する医療機関の財政的および経済的プロファイル。
予防接種は将来の重要な健康増進をもたらす可能性がありますが、ワクチンに含まれるHPV型にすでに感染している女性の全世代に対して子宮頸がんのスクリーニングを継続する必要があります。 HPVワクチン保護についての誤解による子宮頸がんスクリーニングの潜在的な減少は、予想される減少ではなく、子宮頸癌の増加をもたらす可能性があります。 最近の臨床ガイドラインの推奨事項による子宮頸がんのスクリーニング方法の多くの変更は、短期的にも長期的にも予想されます。 人口ベースの米国の監視は、これらの変更の安全性と有効性を評価し、子宮頸部のスクリーニング、診断、および治療プロセスにおける継続的な失敗に対処するために重要です。 持続的な人口ベースのサーベイランスにより、子宮頸がん予防プログラムで予想されるさまざまな重複する変更（ワクチン接種、スクリーニング間隔の延長、新しいHPV検査およびアプリケーションなど）の前および同時期に、システムおよび診療の失敗と成功を評価できます。
私たちの子宮頸がんスクリーニング監視ユニットであるニューメキシコHPVパパニコロウレジストリ（NMHPVPR）からのデータは、偶発的な浸潤性子宮頸がんと診断された女性のスクリーニング、診断、および治療歴を説明することができます。 NMHPVPRデータは、PROSPRスクリーニングプロセスドキュメンテーションユニット（SPDU）の基礎を形成します。 ニューメキシコ大学（UNM）の地理空間および人口研究（GPS）プログラム、および現在テキサスA＆M地理学部に所属しているDan Goldberg博士とのパートナーシップを通じて、スクリーニングの失敗に対する地理的障壁の影響を特定および評価します。予防の実践と浸潤性子宮頸がんの転帰。 ニューメキシコ州は、この監視が、高水準の貧困や農村生活に起因するものを含むさまざまな健康格差に苦しんでいる多様な多文化集団の間で実施される豊富な機会を提供します。
子宮頸がんおよびがんの女性のスクリーニング、診断、および治療の失敗は十分に文書化されています。 現在の米国のスクリーニングプログラムは、貧困や人種格差に関連する複合疾患の一部として、主に資源の少ない、医学的に十分なサービスを受けていない地域に住む人口の小さなポケットに到達することができません。 現在の子宮頸がん予防プログラムが限界に達していることを示唆することは合理的であり、これらの障壁を克服し、十分なサービスを受けていない人々の病気の負担をさらに減らすために革新的な戦略が必要です。
NM-HOPES-PROSPRは、現在の子宮頸部のスクリーニング、診断、および治療ケアの連続性を完全に説明し、対象を絞った介入のために改善が必要な領域を特定します。
NM-HOPES-PROSPRは、NMHPVPRおよびリンクされたNMTRからのデータを地理空間的にマッピングおよび分析して、子宮頸がん検診の利用、プロバイダー検診、診断および治療サービスの可用性、およびアクセスに対する地理的障壁の小領域推定を可能にします。 時間的傾向を推定するために時空間的方法が適用されます。これは、HPVベースのスクリーニング検査で予想される変化、スクリーニング間隔の頻度の減少、および子宮頸がん予防戦略におけるその他の潜在的な変化を考えると、特に重要です。 HPVスクリーニングと子宮頸がんの診断と治療に関するデータのジオリファレンスの成功と、リファレンス母集団データとの比較は、根本的な課題を形成します。 これらの課題に対処するために、ニューメキシコ大学とテキサスA＆M大学のパートナーシップを通じて、ジオコーディングの実践、健康データの地理空間分析、および小地域の人口統計モデリングに卓越性をもたらします。
NM HOPESPROSPRリーダーシップ
コゼットウィーラー博士が監督するニューメキシコHPVの結果、実践の有効性と監視（NM-HOPES）PROSPR研究センター（NM-HOPES-PROSPR）は、子宮頸がんの送達を改善するための革新を提示する学際的研究プログラムの基礎を形成しますスクリーニング、診断および治療。 ウィーラー博士の専門知識は、HPVの分子生物学および疫学から、原発性および続発性子宮頸がん予防の実施にまで及びます。
Alan Waxman、MDは、NM-HOPES-PRCリーダーシップおよび管理コアの共同PIであり、エグゼクティブリーダーシップ委員会の委員長を務めています。 ワックスマン博士は、UNM医学部の産婦人科教授です。 彼は、米国公衆衛生局で2000年間のキャリアを終えた後、24年にUNMの学部に加わり、1994年から2000年までインド保健局（IHS）の産婦人科の主任臨床コンサルタントを務めました。 彼は、全国乳がんおよび子宮頸がん早期発見プログラムの国内および地域の医療諮問委員会に参加し、コルポスコピーの教師として全国的に認められており、子宮頸細胞診スクリーニング、HPVおよびコルポスコピーについて国内外で定期的に講義を行っています。 彼は、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）とASCCPによって作成されたコルポスコピーと子宮頸がんのスクリーニングに関するコースディレクターおよび/または大学院コースの学部であり、IHSコルポスコピートレーニングプログラムを引き続き指揮しています。 彼は1996年以来断続的にASCCPの理事を務めており、現在は社会の会計および評価委員会と国際教育委員会および人道支援委員会の共同議長を務めています。 彼は、コルポスコピー教育のための協会のカリキュラムの確立を支援し、高度な実践看護師と医師のためのコルポスコピーメンターシッププログラムを監督しています。
ジェーンキム博士は、NM-HOPES-PROSPRエグゼクティブリーダーシップ委員会のメンバーを務め、NM-HOPES-PRCプロジェクト3のPIです。彼女はハーバードスクールオブヘルスポリシーアンドマネジメントの助教授です。公衆衛生。 キム博士の研究は、女性の健康に関連する政策問題への意思決定分析ツールの開発と適用に焦点を当てています。 キム博士は、米国における子宮頸がん予防の費用対効果の評価のリーダーでした。彼女の方法論の専門知識には、（1）高度なモデリング手法（マルコフ、モンテカルロシミュレーション、動的伝達、線形計画モデリングを含む）が含まれます。 （2）癌進行の自然史モデルをパラメータ化するための縦断的データ分析の方法。 （3）経験的な校正方法。 （4）不確実性分析への洗練されたアプローチ。 彼女の懲戒および応用の専門知識には、意思決定科学、健康政策、公衆衛生慣行、および比較効果（費用効果分析を含む）が含まれます。 彼女の翻訳経験には、（1）疫学者、臨床医、科学者、オピニオンリーダーが関与する、NCI、ACS、およびCDCとの主要なコラボレーションを調整および主導し、主要な政策論争を形成するための研究の初期段階にあります。 （2）CDCおよびACIPと直接協力して、米国でのHPVワクチン接種およびスクリーニングの推奨に関する彼女の結果が、意思決定に理解可能で有用な形式であることを確認します。ポリシーの推奨事項を通知します。
Isabel Scarinci、PhDは、NM-HOPES-PROSPRエグゼクティブリーダーシップ委員会のメンバーを務めています。 彼女はアラバマ大学バーミンガム校の予防医学の教授であり、臨床心理士です。 彼女の主な関心分野は、低所得、マイノリティ、移民の人々（特にラテン系アメリカ人とアフリカ系アメリカ人）の癌の予防と管理です。 彼女は主に乳がんと子宮頸がん、そして女性のたばこ規制の分野で働いています。 彼女の専門知識は、コミュニティベースの参加型研究（CBPR）と、特に文化的に関連するニーズ/資産評価に関連する混合方法論（定性的/定量的）の使用にあります。 彼女の目標は、理論に基づいており、これらの集団に文化的に関連し、その結果、持続可能なコミュニティベースのプログラムの開発、実装、および評価に向けられています。 彼女の仕事の焦点は、人口レベルで行動の変化を促進することにより、行動科学を公衆衛生に応用することにあります。 彼女は、ミシシッピ州での治療的および予防的ケアを求めることを躊躇しているサービスの行き届いていない女性のHPV検査の受容性と自己収集の取り込みに関する研究を含む、子宮頸がん予防の連続体で幅広い経験を持っています。
フィリップキャッスル博士、MPHは、NM-HOPES-PROSPRエグゼクティブリーダーシップ委員会のメンバーを務めています。 キャッスル博士は、HPVおよび子宮頸がんの臨床および予防疫学に関する国際的な専門家です。 彼は、HPVに対して事実上すべての一般的に使用されるアッセイの検証研究と分析を実施しました。 彼はまた、NCIのALTS試験からのデータとカイザーパーマネンテとの継続的な協力を使用して、組織病理学的診断の信頼性、細胞学と組織病理学の関係、およびいくつかの前癌性診断の退行性の研究を含む、子宮頸部前癌の診断に大きく貢献しています。北カリフォルニア。 彼は、ミシシッピデルタで2件の研究を、中国で2件の研究を実施しており、子宮頸がん検診のための自己収集とHPV検査に関する幅広い知識を持っています。 後者には、スクリーニング陽性のスクリーニングとトリアージ、および自己収集とHPV DNA検査のための、AVantage HPV E6検査、careHPV、careHPV16 / 18/45を含むいくつかの低コスト分子検査の評価研究が含まれます。中国農村部に住む7,500人の女性における子宮頸部前癌および癌の検出。 米国では、キャッスル博士は、ACSおよびASCCPの多くの国内ガイドライン委員会のメンバーを務めています。 子宮頸がん予防への貢献により、キャッスル博士は2010年にASCCPからDistinguished Scientific Achievement Awardを受賞しました。キャッスル博士は、NM-HOPES-PRCの数人のメンバーと緊密に協力してきました。 キャッスル博士はウィーラー博士と10年間協力し、30以上の論文を発表しています。 彼はNMHPVPRの創設メンバーであり、運営委員会のメンバーおよび多数のプロジェクトの主任アナリストを務めています。 彼はキム博士との長年の協力者であり、子宮頸がん予防に関連する健康判断、比較効果、費用効果分析のためのより良いモデルを開発するためのデータとHPV疫学の知識を提供しています。 彼の専門知識と関心は、すべてのプロジェクトにわたるNMHPV PapRegistryのNM-HOPES-PRC全体に及びます。
ジャック・キュジック博士は、NM-HOPES-PROSPRエグゼクティブリーダーシップ委員会のメンバーを務めています。 Cuzick博士は、英国ロンドンのWolfson Institute of Preventive Medicineの教授であり、数学、統計、疫学の責任者です。 彼は、がん検診の有効性を分析するという英国での長年の役割を担っています。 彼は、英国でのアクティブなコールアンドリコールシステムの導入につながる英国のポリシーステートメントを担当しました。 最近、彼は一次子宮頸部スクリーニングにおけるHPV検査の役割を定義するリーダーであり、HPVワクチン接種の予測される影響の理解に貢献しています。 彼の研究は、乳がん、結腸直腸がん、子宮頸がんなど、PROSPRが検討している3つのがんすべてにまたがっています。 彼はニューメキシコHPVパパニコロウ登録運営委員会の常任委員であり、NM-HOPES-PROSPRアプリケーションの基礎を代表し、NM-HOPES-PRCディレクターであるウィーラー博士と緊密に協力してきました。 彼は、クリニックに参加していないスクリーン適格集団を定義するための入力を提供します。これがないと、米国はいわゆるアクティブなクリニック集団でさえ理解できないという彼の見解です。 彼はXNUMXつの研究プロジェクトすべてにリーダーシップ戦略を提供しますが、特にプロジェクトXNUMXでキム博士に分析的インプットを提供し、データ変数の標準化とPROSPRコンソーシアム全体のコーディングにインプットを提供します。 彼は、英国の子宮頸部スクリーニングプログラムの監査における彼の経験が豊富であるため、スクリーニングの失敗のための機器の構築を支援します。
