ニューロICUレジデントのXNUMX日
あなたはこれらの神経学のマントラを何百万回も読んだことがあります： 時間は頭脳です。 行為 スピーディー 脳卒中患者の命を救うために。 神経内科研修医にとって、これらのクイップの影響は、あなたが自分の目でそれを見るまで、完全には家に帰らないかもしれません。
UNMヘルスサイエンスセンターで 神経科学集中治療室、神経内科研修医はこの電球の瞬間を毎日経験しています。そして、「自分の人生で何をしたいのかを知っている」という啓示を目の当たりにする喜びを感じます。
ニューメキシコで唯一のUNMHSCトレーニングの神経内科研修医 レベル1の外傷センターと唯一の包括的な脳卒中センター。 急性神経外傷から生命を脅かす脳卒中や外傷性脳損傷までの範囲の状態で、年間7,000人の患者が見られます。
私たちは、多くの場合、複数の複雑な根本的な状態を伴う、壊滅的な神経学的状態の患者を受け入れます。 そして、私たちがチームとして迅速に介入できるとき、私たちは患者の認知的および身体的健康の軌道を劇的に（積極的に）操縦することができます。
これらの瞬間は、患者と私たちの神経内科研修医にとって人生を変えるものです。 住民がニューロクリティカルケアのサブスペシャリティへの愛を発見するのは、これらの危機的な状況です。
ニューロクリティカルケアレジデントとして何を期待するか
ニューロインテンシビストは、独自のスキルフレームワークでトレーニングを行います。 基本的に、私たちは患者のサブスペシャリスト、救急医療の医師、そして（一時的な）プライマリケア提供者になります。すべて数分で完了します。
私たちは、緊急脳ケアの専門知識と、脳の治癒能力に影響を与える糖尿病や高血圧などの根本的な状態を管理する、全体的な複雑なケアの専門知識を組み合わせています。
居住者として、あなたはあらゆる種類の刺激的なICUの任務を経験するでしょう。 しかし、すべての瞬間がジェットコースターであるとは限りません。 最高レベルのニューロクリティカルケアを提供することは、管理タスク、観察、そして患者と家族の相互作用における権威との思いやりのバランスに依存しています。
私はこの仕事を20年間行ってきましたが、同じ日はXNUMX日もありません。 一般的に、この分野を選択する人々は、予測不可能性を愛し、脳に夢中になり、複雑なケアを提供し、次のアドレナリンラッシュを追いかけます。
ここでは、平均的な居住者のシフトがニューロクリティカルICUで何を伴う可能性があるかを垣間見ることができます。この場所では、常に予期しないことが予想されます。
ニューロICUレジデントの12時間
0400：
上昇して輝きます！
一日を始める時間。 エクササイズ、コーヒー、シャワー-朝のルーティンを軽くたたいて、他の方法では扱いにくい日に何らかの構造を提供します。
0530 - 0700：
シフトを開始する
夜勤の住民からの報告を受けて一日を始めます。 次に、患者を確認します。ラボを再確認し、患者固有のニーズと現在のステータスを調べます。 また、夜勤の看護師にチェックインし、日勤の看護師が必要とする情報のギャップを埋めるのを手伝います。彼らは0645頃に到着します。
0700 - 0800：
あなたの「準備ができて、設定された」瞬間
これは、ラウンドの前に準備する時間です。 ラボ情報を収集し、メモを書き、丸めに必要な書類を収集します。 次に、ゴータイムです。
0800 - 1200：
丸め
キャラバンとしてICUラウンドを実施しています。 行列には通常、あなたと出席者、他の居住者、フェローと医師、ナースプラクティショナー、呼吸療法士、栄養士が含まれます。 カートに複数のコンピューターが牽引されている状態で、キャラバンは廊下を上下に移動し、各病室で停止します。
私たちがあなたの患者を訪問するとき、あなたは彼らの状態、合併症とケアプランについて提示します。 一緒に、計画を体系的に進めていきます。 次に何をすべきかを教えてください。 手順？ 投薬？ 治療？
グループは計画を協議し、賛成または反対します。 その場で調査を行い、意思決定をサポートします。 家族とすぐに次のステップについて話し合うことができる場合もあります。 さらに社内で話し合う必要がある場合は、午後にまた訪問することを家族に知らせます。
1200 - 1300
一口食べて
忙しい午後にはエネルギーが必要です！
1300 - 1500
手順
UNM HSCの居住者は、気管支鏡検査、動脈ライン、血圧モニタリングの中心ライン、全身冷却の温度ラインなど、教員の指導の下で多くの手順を実行します。 この期間中、TPA管理など、スケジュールされた緊急手順を支援または遵守します。
1500 - 1630
家族会議
時には、家族会議は楽しい機会です。たとえば、患者が大幅に進歩していることを報告できる場合などです。 ただし、不快なニュースを伝えたり、終末期の話し合いを開始したりする必要がある場合もあります。 共感を持って家族に壊滅的なニュースを届ける方法を、明確で理解しやすい方法で学ぶことは、NeuroICUのトレーニングの一部です。
1630 - 1730
ラストアワースクランブル
この忙しい60分間で、教員と一緒にいくつかの教育を行い、XNUMX日を通して出てきた質問とベストプラクティスについて話し合います。
丸めキャラバンが再び会合し、収集に必要なすべてのデータを取得し、発生した問題がすべて解決されたことを確認します。 その日の最後のステップは、夜勤チームに報告することです。夜勤チームは、日勤が中断したところから再開します。 次に、家に帰り、睡眠を取り、次の日の患者ケアの準備をします。
UNMニューロICUレジデンシーに関する4つのポイント
1.あなたの労働時間は制限されています
UNM HSCの居住者とフェローは、週80時間の上限があります。 週にXNUMX日離陸する必要がありますが、連続している場合とそうでない場合があります。 これはあなたの個人的な健康と安全のため、そしてあなたの患者の健康と安全のためです。
2週間のギグです
神経内科研修医の毎年XNUMX週間、XNUMX年目までNeuroICUでローテーションします。 XNUMX年目には、関心のある分野で選択科目を行うことができます。
これらのXNUMX週間は、ICUがあなたの所属する場所であるか、それとも絶対にあなたに適していないかをすぐに示します。 神経集中治療を愛する住民が年々自信を持ち、知識が豊富になり、情熱的になるのを見るのは美しいことです。
3. NeuroICUはシフトベースです
あなたの研修医、フェローシップ、ニューロクリティカルケアのキャリアはシフトで実行されます。 ICUは24時間年中無休で患者を受け入れます。 病院や学術医療センターは、複雑な患者のニーズを処理するために、シフトスケジューリングと情熱的な専用プロバイダーに依存しています。
UNM HSCは、神経臨界治療医をXNUMX週間オン、XNUMX週間オフにスケジュールします。 通常、ICUではXNUMX週間ノンストップで休み、その後、教員の他の責任（つまり、管理または教育の役割）に応じて、回復するために少なくともXNUMX週間休みます。 交代勤務の利点は、あなたが時間に間に合うかどうかを正確に知ることです（通常は！）。 欠点は、それ自体がフォローしている独自の患者セットを常に持っているとは限らないことです。
4.あなたは永続的な患者関係を築きます
ICUの患者と家族は、感情的な状態が高まっています。 あなたが提供する思いやりとスキルは人々の生活を変えることができ、それは永続的な絆を生み出します。 私たちの患者や家族の多くは、毎年ホリデーカードを送ってくれます。 私たちは彼らを守り、大切にしています。彼らの言葉は、私たちがこの過酷でありながら非常にやりがいのあるキャリアを愛する理由を毎日思い出させてくれます。
最後に一言
一部の神経内科研修医は、病気の病因に関する詳細な調査、調査、および質問の解決を夢見ています。 他の人は、アルツハイマー病や他の壊滅的な脳疾患を持つ個人の直接的な患者ケアを夢見ています。 これらすべての研究分野は、適切な人々にとって、独自の方法で重要かつ刺激的です。
将来の神経臨界治療医はこれらの枠の外に収まります。 これらの住民は、緊急事態に介入し、混乱を静め、患者全体の健康の複雑さを調査して脳を救い、体を癒すことを夢見ています。
それがあなたのように聞こえる場合は、あなたの専門分野として神経臨界治療を追求することを検討してください。 これは、患者ケアへの情熱と次のアドレナリンラッシュへの探求を組み合わせた神経学のニッチです。