RNSの臨床研究は、難治性てんかんの子供の発作軽減効果を調査
Responsive neurostimulation (RNS) は、難治性の焦点を持つ成人にとって安全で効果的であることが証明されています。 てんかん—薬に反応せず、脳のある領域で発生する発作。 現在、UNM ヘルス サイエンス センターでの新しい臨床研究では、12 歳以上の子供に対するこの高度な治療の利点を調査しています。
てんかんは、脳の電気パルスが無秩序になり、原因のない発作を引き起こす神経障害です。 難治性または「難治性」てんかんは、発作が少なくとも XNUMX つの単剤または薬物の組み合わせによって制御または軽減されない場合です。 治療せずに放っておくと、てんかんは事故、脳の損傷、発達障害、神経系の混乱の原因となる可能性があります。
発作は個人によって異なり、短く無音の場合もあれば、長く活発な場合もあります。 全般発作は脳の複数の領域から始まりますが、焦点発作は XNUMX つの領域から始まります。
限局性難治性てんかんの成人の場合、高度な脳外科手術 — 応答性神経刺激 (RNS) — は、18 歳以上の何千人もの患者の人生を変えることが証明されています。 2003から. NeuroPace, Inc. によって開発された RNS デバイスは、脳の「ペースメーカー」のように機能します。
調整可能で取り外し可能なデバイスは頭蓋骨に装着され、発作が発生した部位の脳波を監視します。 デバイスは数ミリ秒以内に反応して小さな電気刺激を与え、痛みや顕著な感覚を伴わずに適切な脳の電気パターンを回復します。
調査によると、RNS を発症した成人は、 発作が 67% 減少 術後 75 年目で、82 年後には XNUMX% 減少し、XNUMX 年目には XNUMX% 減少します。 RNS はまた、患者の 生活の質、身体的および感情的な健康と脳機能を含みます。
UNM ヘルス サイエンス センターなどの学術医療センターでは、RNS デバイスを選択的に配置しています。 18歳未満の患者、小児への使用は現在、米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されていません。
私たちの成人と小児科 学際的チーム によって導かれて ヘ・ウォン・シン医学博士. に参加しています 慎重に選ばれた12歳以上の難治性焦点てんかんの小児におけるRNSの安全性と有効性を実証すること。
小児科の RNS 移植試験
この試験の候補者になることを希望するほとんどの患者は、まず侵襲的な脳手術を受けて、発作の原因を突き止め、RNS デバイスが安全で効果的な選択肢であるかどうかを判断する必要があります。 これは患者にとって朗報です。私たちの非常に選択的な登録基準は、患者の個々の脳画像と発作パターンを使用して、どの治療が最も成功する可能性が高いかを判断できることを意味します。
患者さんのてんかんはそれぞれ異なりますので、 すべての治療は調整する必要があります 彼らの情報に基づいて：
- ご年齢
- 発作の頻度
- 発作の種類
- 発作の起点または脳内の点
- 薬への反応
- 文化的好み
てんかんの治療方針を決定する際、患者は最適な治療オプションを理解するためにいくつかの検査を受けます。 評価は完了するまでに数週間または数か月かかる場合があり、外来で開始されます。 典型的な評価アセスメントは以下をカバーします：
- ベースラインの認知および神経学的状態
- 毎日の生活の質
- 構造異常を評価するための脳イメージング
- ベースラインのメンタルヘルス
- 薬剤耐性を含む過去の治療のレビュー
- 発作の種類、頻度、原因および影響
- 患者が自分のてんかんについてどの程度理解しているか
外来患者の検査が完了すると、ほとんどの患者はてんかんをさらに理解し、手術の準備をするために XNUMX 段階の評価を開始します。
フェーズ 1 では、病院で 10 ～ XNUMX 日間のモニタリングが必要です。 患者の発作が記録され、てんかんチームによって観察されるビデオEEGを実行します。 医師はまた、脳の画像を記録し、神経心理学的検査を実施して、患者の認知、記憶、および言語能力を理解することもあります。
これらの非侵襲的検査の後も原因または病巣が不明のままである場合、第 2 相評価ではより高度な検査が必要になる場合があります。通常は、電極を脳の表面または深部に配置して、発作が始まる場所を正確に特定し、より慎重に監視してマッピングする手術が必要になる場合があります。脳の活動と機能. これらのテストにより、てんかん専門医は最大数週間にわたって発作を安全に監視し、発作を管理および予防する機会を特定できます。
神経内科医とてんかんの専門家からなる多様なチームが協力して、最も正確な理解を達成し、発作の緩和に役立つ最善の治療方針を決定します。 このアプローチは、すべての年齢の患者に最良の結果を提供しながら、研修生のための堅牢な環境を作成します。
次世代の小児てんかん専門医のトレーニング
UNM ヘルス サイエンス センターの神経学フェローとレジデントは、患者ケアのあらゆる側面に関与しています。 彼らは私たちの専門教員と協力しています。研修生からケアを受けると、国際的に認められた専門教員から専門知識を得て、推奨事項を導きます。
2023年、私たちは最初の てんかん フェローであり、2022 年の臨床神経科学フェローシップは、神経学のサブフィールドをカバーし、EEG および EMG の経験を含みます。 てんかんフェローシップは、レジデントがフェローシップの設定で脳波と臨床診断のスキルを拡大し続け、特にてんかん患者とのより多くの臨床経験時間を開き、より深く、より広い経験をすることを可能にするように設計されました。
私たちのてんかんフェローシップは、熱心な個人がてんかん薬の組み合わせに関する知識を深める機会でもあります。 FDA が承認した 30 種類以上のてんかん用医薬品があり、個々の患者に対して単独で、または組み合わせて使用すると効果が異なります。 私たちの研修生は、最適な薬の組み合わせや、ケトジェニックダイエットや修正アトキンスダイエットなどの食事の変更、正確な神経外科的切除または発作焦点のアブレーション、RNSまたは迷走神経刺激（VNS）を含む代替治療を推奨することを学びます。首の迷走神経を介した定期的な電気刺激。
難治性焦点てんかんに苦しむ患者さんやご家族は、最適な治療に向けて取り組みながら、挫折を感じるかもしれません。 現在の治療法は不完全であり、てんかんは衰弱させる可能性があります。 しかし、希望はあります。
何千もの医薬品、RNS 療法などのデバイス、および代替ソリューションの組み合わせにより、最年少の患者とその家族が発作のない日々を過ごせるように支援できると確信しています。